Реальный шанс на выздоровление и новую жизнь

Реальный шанс на выздоровление и новую жизнь

Донорство костного мозга — это возможность спасти жизнь человека, страдающего тяжёлыми заболеваниями крови, иммунной системы или наследственными патологиями. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, содержащихся в костном мозге, даёт шанс на выздоровление тем, у кого собственный костный мозг не функционирует должным образом.  

Трансплантация костного мозга — часто единственный шанс для пациентов с лейкозами, лимфомами, апластической анемией, первичными иммунодефицитами, наследственными заболеваниями и некоторыми аутоиммунными расстройствами. При этих заболеваниях костный мозг повреждён и не может производить здоровые клетки крови. Пересаженные стволовые клетки донора начинают вырабатывать эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, восстанавливая кроветворение и иммунитет реципиента. 

Найти подходящего донора — сложная задача. Шанс генетического совпадения с конкретным пациентом оценивается как 1 к 10 000 или даже 1 к 100 000. Среди родных братьев и сестёр вероятность совместимости составляет около 25%, но даже они не всегда подходят. У многих пациентов нет близких родственников, которые могли бы стать донорами. В таких случаях приходится искать неродственного донора через регистры. 

Чем больше людей вступят в регистр (базу данных потенциальных доноров), тем выше шансы найти подходящего кандидата для пациента. В России, например, регистр значительно меньше, чем в некоторых других странах (Германии, США, Израиле), что усложняет поиск. 

Успешная трансплантация значительно повышает шансы на выживание. Например, при острых и хронических лейкозах выживаемость после трансплантации составляет около 70%, а при апластической анемии — до 90%. 

Как работает система донорства?
1. HLA-типирование. Чтобы стать потенциальным донором, нужно пройти анализ, который определяет генетический «профиль» иммунной системы (HLA-антигены). Данные вносятся в регистр. 
2. Поиск совпадения. Когда пациент нуждается в трансплантации, система автоматически ищет в регистре донора с подходящим HLA-генотипом.  
3. Подтверждение совместимости. При обнаружении потенциального совпадения проводится повторное, более точное типирование, а также полное медицинское обследование донора.  
4. Добровольное согласие. Донор вправе отказаться на любом этапе, кроме периода после начала подготовки пациента (интенсивной химиотерапии, уничтожающей его кроветворную и иммунную системы). Отказ донора в этот момент может привести к гибели пациента. 
5. Забор клеток. Существует два метода:
* Аферез. Донору несколько дней вводят препарат, стимулирующий выход стволовых клеток в кровь. Затем кровь забирают из вены, фильтруют, отделяя стволовые клетки, и возвращают остальную часть крови донору. Процедура длится 5-6 часов, госпитализация обычно не требуется.  
* Эксфузия. Забор костного мозга из тазовой кости под общим наркозом. Процедура длится около часа, после неё донор проводит в стационаре 1-2 дня для наблюдения. 

 Мифы и реальность о донорстве костного мозга
1. Миф – донорство  костного мозга опасно для здоровья. В реальности донор сдает лишь небольшую часть стволовых клеток (не более 5%), которые полностью восстанавливаются за 7-10 дней. Многолетние наблюдения не выявили устойчивых негативных эффектов: снижения иммунитета, хронических болезней, бесплодия. 
2. Миф – процедура болезненна. На самом деле при заборе клеток из периферической крови могут возникнуть лишь неприятные ощущения от установки катетера. При эксфузии донор находится под наркозом и не чувствует боли.
3.  Миф – донорство отнимает много времени. Реально сама процедура донации (аферез или эксфузия) длится несколько часов. Однако подготовка, включая обследования и транспортировку, может занять несколько недель или месяцев. 
4. Миф – донор и реципиент знакомятся во время операции. В действительности донорство костного мозга анонимно. Встреча донора и реципиента возможна только через два года после трансплантации при обоюдном согласии.

 Кто может стать донором
В России донором может стать гражданин РФ или иностранный подданный, проживающий на территории страны более 1 года, в возрасте от 18 до 45 лет (в некоторых случаях — до 50 лет), не имеющий медицинских противопоказаний (ВИЧ, онкологические заболевания, психические расстройства в обострении и др.).  

 Как вступить в регистр
Подать заявку можно через портал «Госуслуги» или в рекрутинговых центрах (станциях переливания крови, центрах крови и т. д.). Для HLA-типирования нужно сдать кровь из вены или мазок из полости рта (буккальный эпителий).